緊急処置

【1】急性，高度の高リン血症は，低カルシウム血症を伴い，しばしば致命的となる。十分な生理食塩液を投与し，尿中へのリン排泄を促すとともに，高リン尿症に伴う尿細管障害を防止する。

【2】治療抵抗例や腎不全に至った症例では，血液透析を検討する。

診断のチェックポイント

●定義：血清リン濃度は通常，2.5～4.5mg/dLの範囲に維持されている。血清リン濃度が5mg/dLを超えた場合に高リン血症と診断する。

【1】病歴：慢性腎臓病(chronic kidney disease：CKD)の既往，大腸内視鏡検査の実施，リン含有下剤の服用，悪性腫瘍の治療歴(→腫瘍崩壊症候群)，外傷(→横紋筋融解症)，糖尿病の既往(→ケトアシドーシス)，頸部手術歴(→副甲状腺機能低下症)などを確認する。

【2】身体所見

❶高リン血症に特異的な症状はない。ただし，急性，高度の高リン血症は，細胞外液中にリン酸カルシウムを形成することにより，低カルシウム血症を引き起こす。この結果，テタニーなどの症状が出現する場合がある。また高リン尿症から急性リン酸腎症に至った場合は，腎機能悪化とともに，高リン血症，低カルシウム血症がさらに高度となる。

❷透析患者で慢性的に高リン血症のコントロールが不良な場合は，二次性副甲状腺機能亢進症や血管石灰化の要因となる(長期透析の合併症の項(→)を参照)。

【3】検査

❶腎機能(血清Cr濃度，推算GFR)：高リン血症の原因として腎機能障害の有無を確認するため，また高リン尿症による急性リン酸腎症の評価のため評価する。

❷血清カルシウム濃度：高リン血症に伴う低カルシウム血症の有無を確認するため，また原因疾患の鑑別のため測定する。

❸総蛋白，免疫グロブリン，ビリルビン，コレステロール：偽性高リン血症の鑑別のため測定する。

❹尿中Cr濃度，尿中リン濃度：リン排泄率(FEP)，尿細管リン最大再吸収閾値(TmP/G