［Ⅰ］不眠(睡眠困難)

診断のチェックポイント

●定義

❶不眠症とは，夜間に眠るために寝床で過ごしているにもかかわらず，夜間の睡眠困難があり，これにより日中に生活の質(quality of life：QOL)の低下がみられる状態である。

❷DSM-5では，夜間の睡眠困難としては，入眠困難，睡眠維持困難(中途覚醒)，早朝覚醒，日中の苦痛や機能障害をもたらす状態が，1週間に3夜以上の頻度で，3か月以上続く症候群として定義される。

【1】病歴

❶夜間の睡眠困難を適切な診断に結びつけるには，「眠れない」という睡眠困難の訴えをより具体的に，症状として把握する。すなわち入眠困難，睡眠維持困難，早朝覚醒，休息感欠如について問診し，発症時期および頻度を具体的に確認する。

❷患者の睡眠習慣について，睡眠時間だけでなく，就床時刻や起床時刻を確認する。

❸精神的ストレスが契機となって，入眠困難や睡眠維持困難が生じ，次第に眠れな