緊急処置

【1】急激な眼球突出で視力低下や眼圧上昇を伴う場合

❶原因が不明であれば眼窩CTを撮像する。

❷球後出血ならば，視力温存のため急ぎ外嘴切開を行う必要がある。

❸眼窩蜂窩織炎ならば抗菌薬投与を行い，眼圧が上昇しているならばD-マンニトールなど高張液を投与する。

【2】炎症性疾患で視力などの低下を伴う場合：ステロイドの投与を慎重に行う。

診断のチェックポイント

●定義：Hertel眼球突出計にて両側眼窩外側縁から角膜頂点までの距離を測定。日本人の平均は13～15mmで，19mm以上または左右差が2mm以上を異常とする。

【1】病歴

❶現病歴，既往歴：腫瘍性疾患，甲状腺関連疾患であれば注意が必要。

❷手術歴：眼窩や副鼻腔の外傷や手術歴(→眼窩蜂窩織炎)。

❸打撲歴：転倒や，顔面打撲などの有無を問診時に確認。

【2】身体所見

❶視診において上方または側方から眼球突出を，正面から眼位を確認する。

❷問診も参考に眼球運