診断のチェックポイント

●定義：音声障害とは，音質，声の高さ・大きさ，発声努力などの変化により，コミュニケーションを損なう，あるいは声のQOLが低下することをいう。このうち，音質に問題がある場合を嗄声とよび，音声障害のうちで最も多い。

【1】病歴：受診の動機，音声障害の状態，症状発現の契機と経過，随伴症状，社会生活習慣，生活歴，既往歴，服薬の内容などを聴取する。

❶受診動機：患者自身が音声障害を感じているか，他者から指摘されているか，両者か。

❷発症の契機・経過

■先行する上気道炎，喉頭や頸部への外傷，音声酷使，心理的ストレスの有無などを確認する。

■経過として，突然の発症か，徐々に増悪したか，経過中の改善・増悪や日内変動の有無などを聴取する。

❸随伴症状：咳嗽，咽頭痛，喘鳴，嚥下障害などの有無を聴取する。

❹社会生活習慣：誤った発声習慣(誤用)，発声にかかわる不適切な行動(乱用)の有無の確認が必要であり