緊急処置

【1】筋を伸展させる：こむら返りが生じた筋をゆっくり受動的に伸展させる。腓腹筋にこむら返りが生じた場合は，膝を伸展させた状態で足関節を徐々に背屈させる。

【2】補水：痛みが軽減したら軽くマッサージを行い，脱水や電解質異常を考慮し，適宜経口補水液などを摂取する。

診断のチェックポイント

●定義：不随意に起こる骨格筋の有痛性けいれんである。こむら返りは腓腹筋(こむら)に生じるcrampを指すが，他の骨格筋で起きた場合にも使われる。

【1】病歴

❶どのような状況でどこに生じたか：ほとんどの良性のものは，運動中，運動後，睡眠中(高齢者に多い)に生じる。腓腹筋以外に大腿，足底部，背部，腹筋，上肢に生じることもある。

❷誘因はないか：筋肉の疲労，脱水および電解質異常を誘因とすることが多い。

❸一過性か：典型例では突然痛みが生じ，数秒から数分間持続する。反復することもある。持続時間が長い，誘因を認めない，複数部位に出現する，家族歴を有する場合は基礎疾患を疑う。

❹基礎疾患の有無：電解質異常(低カリウム，低マグネシウムなど)，末梢神経障害，腎不全，肝硬変，甲状腺機能低下症など。

❺薬剤性の可能性：スタチン系薬剤，カルシウム拮抗薬，β遮断薬，利尿薬の内服歴。

【2】身体所見

❶筋が硬く収縮し，膨隆する所見から診断は比較的容易である。

❷こむら返り以外の症候の合併があるか

■発汗，意識障害(→熱中症)。

■浮腫(→甲状腺機能低下症，腎不全，肝硬変)。

■口唇・四肢のしびれ感(→テタニー)。

■筋力低下，筋萎縮，線維束性収縮(→筋萎縮性側索硬化症，球脊髄性筋萎縮症)。

【3】検査

❶血液検査：電解質(ナトリウム，カリウム，カルシウム，マグネシウム)，腎機能，肝機能，耐糖能，甲状腺機能，副甲状腺機能，副腎機能。

❷画像検査：脊椎MRI(→神経根障害)。

❸電気生理学的検査：神経伝導検査，筋電図(→末梢神経障害，筋萎縮性側索硬化症