診断のチェックポイント

●定義

❶咳とは：短い吸気に引き続いて声門の閉塞が起こり，胸腔内圧が上昇し，ついで声門が開いて強い空気の流れとともに気道内容が押し出される現象である。本来は気道に侵入する異物や病原体などに対する生体防御反応であるが，過剰・病的な咳は患者の苦痛，消耗をもたらす。

❷痰の有無による分類：病的な咳は痰を伴わない乾性咳嗽と痰を伴う湿性咳嗽に分類される。前者は種々の機械的・化学的刺激などによって生じる咳感受性亢進や気道攣縮で生じるのに対し，後者は痰による機械的刺激が主体であり(痰を出すための咳)，咳のそのものの抑制よりも痰の制御が治療の主眼となる。

❸持続期間による分類：咳は持続期間によっても分類され，3週以内の咳は急性咳嗽，8週以上持続する咳は慢性咳嗽，中間の3～8週の咳は遷延性咳嗽とよぶ(図1図)。急性咳嗽においては咳以外の随伴症状や身体所見(発熱，膿性痰，血痰，呼吸困難，喘鳴，