診断のチェックポイント

【1】病歴

❶粘血便はいつから始まったか，きっかけになったエピソードはあるか？

■慢性の経過，再燃寛解の繰り返し〔→炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎＞Crohn病)〕。

■ある日を境に急に(→潰瘍性大腸炎の初発，感染性腸炎)。

❷下痢を伴うか伴わないか？

■有形便に粘液や鮮血が付着する〔→S状結腸・直腸癌，寛解期の炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎＞Crohn病)〕。

■下痢を伴っている〔→炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎＞Crohn病)，感染性腸炎，赤痢アメーバ，時に大腸癌〕。

❸症状の強い時間帯：朝方～午前中にトイレに行く回数が多い(→潰瘍性大腸炎)。

❹腹痛を伴うか：左下腹部の排便時の痛み〔→炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎＞Crohn病)〕。

❺海外渡航歴，食事摂取歴，性交渉歴(赤痢アメーバが疑われる場合)を聴取する。

❻炎症性腸疾患でも直腸～S状結腸に炎症を有する潰瘍性大腸炎のほうがCrohn病よりも粘