緊急処置

　肝腫大のみであれば，緊急対応は不要である。胆道閉塞に伴った急性胆管炎，肝不全徴候を呈する各種肝疾患，出血や破裂を伴う肝腫瘍，肺動脈塞栓，右心不全の急性増悪，急性Budd-Chiari症候群などは緊急対応が必要になる。

診断のチェックポイント

●定義：肝腫大は肝容積の異常な増加のことである。右鎖骨中線上で打診し，肝濁音界の上縁と下縁を同定し，その肝縦径が12cm以下なら正常とみなし，12cm以上で肝腫大とする。触診で肋弓下の肝下縁を2cm以上触知する場合に肝腫大を疑う。

【1】病歴：発熱，腹痛，倦怠感，息切れ，尿濃染，飲酒歴，薬物服用歴，体重変動(現在，その人にとっての最高値，20歳台前半の少なくとも3点を聴取するとよい)，肝疾患の家族歴などを聴取する。

【2】身体所見：触診の手順は以下のとおり。

❶まず腹部全体を浅い触診でくまなく観察する。

❷軽く腹壁に手を置き深呼吸を促し，腹壁の上がる分だ