診断のポイント

　「国際頭痛分類第3版」による診断基準を表1図に示す。頭痛発作の頻度に応じて，稀発反復性，頻発反復性，慢性に分類されている。さらに，触診により頭蓋周囲の圧痛が増強するか否かで下位分類される。

【1】いままでに10回以上経験した原因のない頭痛。

【2】寝込むことはなく日常生活への影響も大きくない。

【3】動作によって増悪しない。

【4】悪心や嘔吐はなく，光・音過敏もないことが多い。

【5】頻度が増したり慢性化すると，受診動機となる。

症候の診かた

【1】緊張型頭痛では，一般身体所見や神経学的所見で異常所見はなく，もしあれば二次性頭痛の可能性を疑う。

【2】片頭痛を除外診断するために，問診が重要である。

【3】いわゆる“肩こり”は，緊張型頭痛の特異的所見ではなく，片頭痛患者でも高頻度で認めるため，診断の決め手にはならない。

【1】異常所見を呈する特異的な検査はない。

【2】二次