診断のポイント

【1】不随意の持続的な筋収縮がみられる。

【2】定型的な運動異常・姿勢異常を呈する。

【3】特定の運動や姿勢の際にみられる。

【4】小児では全身性ジストニアが多い。

【5】成人では局所性ジストニア(書痙，痙性斜頸，眼瞼けいれんなど)が多い。

緊急対応の判断基準

【1】ジストニア重積状態：時に致命的となり，緊急性が高い。全身の筋緊張が著しく亢進し，発熱，発汗，呼吸障害，誤嚥性肺炎，横紋筋融解，腎不全などをきたす。集中治療室で，静脈麻酔薬，筋弛緩薬を投与する。薬剤抵抗性の場合，バクロフェン髄注療法や脳深部刺激術も検討する。

【2】抗精神病薬などの薬剤投与後の急性ジストニア反応：気道や呼吸に影響する場合には，致命的となりうるため，抗コリン薬やジアゼパムの静注を行う。

【1】視診と触診：持続的な筋収縮による異常運動とその罹患部位を把握する。全身性ジストニアか局所ジストニアかを判別する。診