診断のポイント

【1】顔面を含まない四肢麻痺，片麻痺，感覚障害，膀胱直腸障害。

【2】解離性大動脈瘤，大動脈の術後。

【3】原因不明のくも膜下出血。

緊急対応の判断基準

【1】突発発症の場合，脳血管障害との鑑別が重要。

【2】脳梗塞では，制限時間のある緊急治療(アルテプラーゼ静注療法，カテーテルによる血栓回収術)の適応となる可能性があるため，すみやかに鑑別しなければならない。一方，脊髄硬膜外血腫を脳梗塞と誤診しアルテプラーゼ静注療法を行うと，致命的となる。

【3】脊髄硬膜外血腫は，緊急で外科治療が必要なため，すみやかに手術可能な専門施設に転送する。

【1】症状の経過：原因によって典型的な経過が異なる。

❶脊髄梗塞(前脊髄動脈症候群，後脊髄動脈症候群)：脳梗塞と同様，突発発症が多い。

❷脊髄硬膜外血腫：疼痛を伴って突発発症し，階段状，上行性に進行することがある。

❸脊髄血管奇形や動静脈瘻

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