ビタミン欠乏症(Wernicke脳症およびビタミンB₁₂欠乏症)

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Vitamin Deficiency (Wernicke's Encephalopathy and Vitamin B₁₂ Deficiency)

和泉　唯信

（徳島大学教授・神経内科学）

　ビタミン各類の欠乏症によりさまざまな症状を生じる。ここではビタミンB₁欠乏によるWernicke脳症とビタミンB₁₂欠乏症を取り上げる。それ以外のビタミン類欠乏による神経症状としては表1図を参照されたい。

［Ⅰ］Wernicke脳症

診断のポイント

【1】大量飲酒，胃切除後，低栄養状態などに続発する。

【2】意識障害，外眼筋麻痺，運動失調が3主徴。

【3】臨床症状，MRI所見，血中ビタミンB₁低下によって診断される。

【4】Korsakoff症候群の合併(Wernicke-Korsakoff症候群)に注意する。

症候の診かた

【1】意識障害，外眼筋麻痺，運動失調が3主徴であるが，すべての症状を呈するのは全体の3分の1以下である。

【2】意識障害：傾眠から昏睡まで多様であるが，意識障害のみのことも少なくない。

【3】外眼筋麻痺：両側の外転神経麻痺や眼振を呈し，進行すると完全な外眼筋麻痺になる。

【4】運動失調：

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b002z0067）