診断のポイント

【1】胃ポリープは，胃粘膜から発生する隆起した病変で，良性のものを指す。

【2】過形成性ポリープ(hyperplastic polyp)，胃底腺ポリープ(fundic gland polyp)の2つで胃ポリープの大半を占める。

【3】組織学的には，過形成性ポリープは，腺窩上皮の延長，分岐，拡張などの過形成変化，胃底腺ポリープでは，胃底腺組織の過形成・囊胞状の拡張腺管からなる。

【4】両ポリープは，全く異なった胃の背景粘膜から発生し，異なる形態を示す。

【5】両ポリープともおのおの特徴的な内視鏡所見を呈し，多くは，内視鏡上の形態のみで病理検査を経ずに診断される。

症候の診かた

【1】胃ポリープの大部分は無症状で，スクリーニング目的に行われた上部内視鏡検査，胃X線検査で偶然発見される。

【2】少数例，特に抗血栓薬内服中の高齢者においては，過形成性ポリープからの慢性出血により貧血の原因となることがある。

【3】さらにまれであるが，胃幽門付近に発生する大きなポリープでは，嘔気・嘔吐などの消化管狭窄症状をきたすことがある。

　日常診療において，胃X線検査が行われる機会が減っており，現在，多くの胃ポリープは内視鏡で発見，診断されている。胃ポリープを内視鏡的に診断するにあたり，ポリープの数，形状(表面性状，茎の有無)，色調，背景胃粘膜，発生部位に注目する。

【1】過形成性ポリープ

❶形状と色調：表面平滑な，強い発赤調を呈することが特徴で，茎の有無に関しては，いずれの形状もとりうるが，大きさが1cm以上のものでは通常，亜有茎性，有茎性を呈する。個数は，複数個認めることが多く，表面には白苔付着を認めることがある。

❷発生部位：胃内のいずれの部位にも発生しうるが，前庭部が多い(図1図，2図)。

【2】胃底腺ポリープ

❶形状と色調：表面平滑な無茎性の半球状で，色調は，周りの胃粘膜と同じ正