診断のポイント

【1】本邦での頻度は欧米より低いが，増加傾向。

【2】日本人では近位結腸に多いが，年齢とともに遠位結腸の割合が増加し，多発する。米国白人では遠位結腸に多い。

【3】ほとんどの症例が無症状であり，検査で偶然に発見される。

【4】出血または憩室炎をきたすと，それが契機となって診断される。

【5】出血は通常40歳以上で，高齢者や男性に多い。

症候の診かた

【1】便通異常

❶ほとんど無症状であるが，便秘や下痢を呈する症例もある。

❷憩室が多発し顕性・不顕性に炎症を繰り返すと，狭窄や癒着を生じうる。

【2】出血

❶下部消化管出血のうち最も多く，大腸憩室保有者の累積出血率は1年で0.2％，5年で2％，10年で10％とされる。

❷遠位結腸憩室の場合は赤い血便が多い。

❸近位結腸憩室の場合は便色がやや黒いが，出血速度が速ければ赤いまま排出される。

【3】腹痛

❶大腸憩室炎の頻度は大腸憩室出血の約3倍といわれる。

❷本邦で