診療支援
診断

虚血性腸管障害
Ischemic Intestinal Disorder
内藤 裕二
(京都府立医科大学大学院准教授・消化器内科学教室)

 虚血性大腸炎,上腸間膜動脈閉塞症,非閉塞性腸管虚血,上腸間膜静脈血栓症を中心に述べる。

診断のポイント

【1】虚血性大腸炎(ischemic colitis:IC)は突然の腹痛,血便,下痢で発症する。

【2】上腸間膜動脈(superior mesenteric artery:SMA)閉塞症は他の腹腔内臓器疾患で説明のつかない原因不明の腹痛を生じる。

【3】脳心血管疾患の既往,治療中の患者の急性腹痛(急性SMA閉塞症)。

【4】維持透析後,心臓手術後,高齢者,糖尿病は非閉塞性腸管虚血(non-occlusive mesenteric ischemia:NOMI)のリスクとなる。

【5】二次性上腸間膜静脈(superior mesenteric vein:SMV)血栓症には原因となる血液凝固異常症,止血機能異常症が存在する。

緊急対応の判断基準

【1】腸管壊死をきたすと死亡率も高いため,早期の診断から適切な

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