診断のポイント

　吸収不良症候群(表1図)と蛋白漏出性胃腸症(表2図)は独立した症候群であるが，オーバーラップすることも多い。

【1】吸収不良症候群

❶血液検査での異常値：後述の［検査所見とその読みかた］を参照。

❷脂肪の吸収障害：糞便SudanⅢ染色で100倍率鏡視下1視野10個以上の脂肪滴の存在(正常：2～3個以内/1視野)。

❸小腸吸収障害：BT-PABA試験〔PFD(pancreatic functional diagnostant)試験〕で70％以下。膵外分泌機能検査であるので，膵外分泌機能が低下している場合でも異常値となる。

❹糖質の吸収障害：D-キシロース吸収試験〔5gまたは25g/水200mLを飲水後，5時間蓄尿，5g法では1.5g(排泄量30％)未満または25g法では5～8g(排泄量20～32％)未満〕

【2】蛋白漏出性胃腸症

❶血液検査での異常値：低蛋白血症，末梢血リンパ球減少，低カルシウム血症・低ビタミンD血症(テタニー)，低γ-グロブリン血症(血清IgG，IgA，IgM)。

❷消化管からの蛋白漏出の証明：蛋白漏出シンチグラフィ陽性，糞便中α₁アンチトリプシンクリアランス(13mL/日以上)。

症候の診かた

【1】吸収不良症候群

❶下痢(脂肪便)：脂肪の吸収障害による。腐敗臭を有し，灰白色で光沢を帯びている。粥状また泥状で量が多い。

❷体重減少，るい痩，倦怠感：カロリー低下による。

❸浮腫，腹部膨満：低蛋白血症による。

❹動悸，立ちくらみ，ふらつき：貧血による。

❺味覚低下，皮膚炎：微量元素(亜鉛)の吸収障害による。

❻出血傾向：ビタミンKの低下による。

❼テタニー：ビタミンD，カルシウムの吸収障害による。

【2】蛋白漏出性胃腸症

❶下痢。

❷体重減少，るい痩，倦怠感。

❸四肢浮腫：低蛋白血症による圧痕性浮腫(左右対称)，非圧痕性リンパ浮腫(左右非対称)。

❹腹部膨満：腹水による(腸リンパ管拡張症