診断のポイント

【1】イレウスとは何らかの原因で腸管内容物の通過が障害された状態で，排便や排ガスの停止，腹痛，悪心，嘔吐がみられる(表1図)。

【2】開腹手術歴を確認(原因として癒着性のものが60％を占める)。

【3】腹部所見で腹部膨隆や圧痛，腸雑音の異常。

【4】腹部単純X線で腸管拡張と鏡面像〔ニボー(niveau)像〕。

【5】腹部造影CTで腸管拡張，閉塞部位，血流障害の有無を確認。

緊急対応の判断基準

【1】絞扼性イレウスや消化管穿孔に伴う麻痺性イレウスは緊急手術が必要になるので，迅速に診断し，対応する必要がある。

【2】緊急手術が必要になる臨床徴候

❶持続する激烈な腹痛，腹膜刺激症状，腸蠕動音の減弱。

❷腹部造影CTでは腸管血流の低下や腹水貯留，腹腔内遊離ガス像(free air)などに着目する。

【1】臨床症状

❶腹痛

■初期は間欠性で次第に持続性になるが，嘔吐により一時的に痛みが軽減すること