診断のポイント

【1】病歴，腹部所見から腹膜炎を疑う。

【2】図1図の2 step methodに沿って，バイタルサイン(A：気道，B：呼吸，C：循環，D：意識)を確認し，異常があればこれらをAから順に是正する。

【3】腹部所見で腹部の板状硬，tapping pain，反跳痛などの腹膜刺激症状があれば，腹膜炎を疑う。

【4】血液検査でのWBC，CRPなどの炎症所見と，腹膜炎に伴う，腸管麻痺，腹水，free airなどの腹部エコー・CT所見とで診断できる。

【5】腹膜炎の原因疾患も診断する。消化管穿孔に伴うfree air，腸管壊死など原因疾患が類推できる場合もある。

緊急対応の判断基準

　バイタルサインに変調をきたしている場合，腸管虚血や出血を伴う場合には，緊急対応が必要である。

　腹部の緊張がとれるように，両膝を軽く曲げてもらった状態で診察する。

【1】聴診：腹膜炎に伴う蠕動音低下がないか確認