診断のポイント

【1】腹部大動脈瘤(AAA)は腹部大動脈が正常径の1.5倍以上に拡大したものと定義され，その原因の多くは動脈硬化性である。

【2】多くは無症候性であり，偶発的にCTや超音波検査などで発見されることが多い。

【3】米国では喫煙歴のある65～75歳の男女は超音波スクリーニング検査が推奨されている。

【4】世界的なAAAの手術適応は最大短径55mmであるが，患者の体格が小さいわが国では50mmとする施設が多い。また，5mm/6か月以上の急速拡大をするものも手術適応となる。小さいものは半年に1回程度画像で評価する。

【5】形態では囊状のほうが紡錘状よりも破裂のリスクが高く，50mmに満たない場合でも手術を行うことがある。

緊急対応の判断基準

【1】1)既知のAAAを有する患者や腹部拍動性腫瘤のある患者が，2)腹痛や腰痛，3)低血圧か意識消失発作を認める場合は，破裂を念頭に診断すべきである。この3