診断のポイント

【1】女性が90％以上である。

【2】片側性のことが多く，両側性でも左右差がみられることが多い。

【3】二次性であれば，既往として上肢であれば乳癌，下肢であれば婦人科系癌術後(図1図)，放射線治療後，蜂窩織炎後に発症することが多い。

【4】ゆっくり発症して，ゆっくり進行する四肢のびまん性腫脹。

【5】原発性では10歳台から特に誘因がない，無痛性の下肢腫脹で発症することが多い。

症候の診かた

【1】腫脹：二次性では手術部位に近いほうから(中枢側から)，原発性では末梢側から腫れてくることが多い。

【2】Stemmer sign(図2図)：軽症の場合，圧迫痕が残るが，進行すると皮膚が硬くなり，指で患側指趾の皮膚がつまめない(Stemmer sign陽性)となる。

【3】周径2cm以上の左右差がみられる，皮静脈がみえにくい。

【4】多毛，皮膚色調変化少なく，痛みは少ない。

【1】下