診療支援
診断

肺動静脈瘻
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Pulmonary Arteriovenous Malformations
杉浦 寿彦
(千葉大学大学院特任教授・呼吸器内科学)

診断のポイント

【1】無症状で,健診などでの胸部画像で偶然,単発もしくは多発結節影で発見されることが多い。

【2】右→左シャントが大きい症例は低酸素血症やチアノーゼをきたす。

【3】脳膿瘍・脳梗塞など,全身の動脈系に血栓症・感染症を起こすことがある〔奇異性塞栓症(paradoxical embolism)〕。

【4】肺動静脈瘻が破裂して血胸・喀血を起こすことがある。特に妊娠中にみられる。

【5】家族歴がある場合,鼻出血の多い場合,脳・肝臓など他の臓器に動静脈奇形がある場合に肺動静脈瘻を合併していることがある〔遺伝性出血性毛細血管拡張症(hereditary hemorrhagic telangiectasia:HHT,Osler病)〕。

症候の診かた

【1】胸部異常陰影:偶発的に結節性もしくは腫瘤性陰影として発見されることが多い。

【2】低酸素血症・労作時呼吸困難・チアノーゼ:静脈血が肺内毛細血管を通過せ

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