■腎疾患の最近の動向

深川　雅史

（東海大学教授・腎内分泌代謝内科学）

　慢性腎臓病(chronic kidney disease：CKD)の概念が行きわたり，推算糸球体ろ過量(eGFR)が多くの施設で血清クレアチニン濃度から自動的に計算されるようになった。筋肉量の極端に多い人や少ない人では実際の腎機能からずれることがあること，最初から体表面積補正がかかっていることや，薬剤の投与量調節の多くはいまだにクレアチニンクリアランスによっていることなど，まだ問題点は残っているが，日常の臨床で，非専門医がGFRの低下を早期に認識するのに大きく貢献している。

　これに伴い，治験や臨床研究における腎臓病のハードアウトカムの設定を見直そうという動きが進行してきた。従来は血清クレアチニンの倍加(すなわちGFRの50％低下)や腎代替療法導入(末期腎不全)など，非常に評価に時間のかかるアウトカムが使用されていたため，創薬に必要な時間が長くなり，新しい薬剤の開発が躊躇されることもしばし

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b006z0001）