診断のポイント

【1】高クロール(Cl)血症性代謝性アシドーシス。

【2】アニオンギャップ〔AG＝［Na^＋］－［バイカーボネート：HCO₃^－］－［Cl^－］〕は正常(12±2mmol/L)。

【3】血清カリウム(K)濃度異常(表1図)：1型と2型では低K血症，4型では高K血症。

【4】糸球体機能は正常もしくは軽度低下。

症候の診かた

【1】アシドーシスによる症候

❶過換気：最も特徴的な徴候である。努力性呼吸または呼吸困難のこともある。

❷消化器症状：食欲不振，悪心・嘔吐。

❸脳血流の増加による頭痛，ひどい場合には意識障害。

【2】K濃度異常による症候

❶低K血症：四肢の弛緩性麻痺が多い。高度になると不整脈も生じる。消化器系の症状として便秘，腹部膨満，イレウスもある。また長期に続くと腎濃縮障害により多尿となるとともに糸球体ろ過量(GFR)が低下する。

❷高K血症：けいれん性と弛緩性の筋症状が起こりうる。不整脈も低K血