自己免疫性溶血性貧血

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Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA)

亀崎　豊実

（自治医科大学教授・地域医療支援部門）

診断のポイント

【1】溶血性貧血を認める。

【2】直接Coombs試験が陽性である。

【3】不適合輸血や薬剤性免疫性溶血が除外できる。

【4】診断基準を表1図(溶血性貧血)，表2図(AIHA)に示す。

緊急対応の判断基準

　貧血の原因が不明なときは専門医に相談を行う。AIHAでは輸血が症状を増悪させるため，貧血の原因が不明なまま対症的に輸血を行うのは避ける。

症候の診かた

【1】貧血所見：易疲労感，動悸，頻脈，息切れなど。急激発症のタイプでは発熱，全身衰弱を伴う。

【2】黄疸所見：皮膚・眼球結膜の黄染を認める。

【3】脾腫：温式AIHAの3～4割に軽度の脾腫を認める。

【4】寒冷との関係：寒冷凝集素症では寒冷曝露によってチアノーゼ，Raynaud症状，皮膚網状疹などを認める。

検査所見とその読みかた

【1】末梢血検査：貧血は大球性を示すことが多い。網赤血球は著明に上昇しており，鏡検上，多染性の大赤血球として認められ

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b007z0004）