血栓性血小板減少性紫斑病

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Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

宮川　義隆

（埼玉医科大学教授・総合診療内科(血液)・血栓止血センター）

診断のポイント

【1】血小板減少。

【2】破砕赤血球を伴う溶血性貧血。

【3】動揺する精神神経症状(混迷，麻痺など)。

緊急対応の判断基準

【1】後天性TTPを疑う場合：すみやかに血漿交換療法を開始する。

【2】自施設で対応できない場合：TTP診療の経験がある高次医療機関に搬送する。

症候の診かた

【1】溶血性貧血：黄疸を認める。

【2】血小板減少：多くの症例で＜30,000/μL以下となる。出血症状を伴わない。

【3】動揺する精神神経症状：脳の微小血栓により，一過性の混迷，麻痺を認めることがある。

【4】発熱：必ずしも発熱しない。

【5】腎障害：溶血性尿毒症症候群(hemolytic uremic syndrome：HUS)と異なり軽症である。

検査所見とその読みかた

【1】スクリーニング検査：血小板減少と溶血性貧血は必須である。

【2】補助検査：破砕赤血球，間接ビリルビン高値，血清乳酸脱水素酵素(LDH)高値，ハプ

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b007z0009）