診断のポイント

【1】成人から高齢者(＞65歳)，小児や思春期・若年成人(15～25歳)まで幅広く発症。

【2】末梢血か骨髄に有核細胞の20％を超えるリンパ芽球を認める。

【3】リンパ芽球はミエロペルオキシダーゼ(myeloperoxidase：MPO)染色陰性でPAS染色に滴状または帯状に染まることが多い(図1図)。

【4】造血不全(好中球＜1,000/μL，Hb＜10g/dL，Plt＜100,000/μL)を呈する。

【5】播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation：DIC)や腫瘍崩壊症候群(tumor lysis syndrome：TLS)の合併が多い。

緊急対応の判断基準

　以下の場合，血液専門医と連携しすみやかに搬送する。

【1】脳出血：頭痛，麻痺，意識障害があれば緊急CT。血小板輸血を考慮。

【2】TLS：治療開始前であっても起こる。高尿