診断のポイント

【1】高齢者，発症年齢中央値71歳。男女比は2：1。

【2】末梢血に単クローン性成熟小型Bリンパ球が5,000/μL以上に増加。

【3】細胞マーカーはCD5，CD23陽性が特徴。表面免疫グロブリンやCD20の発現が弱い。

症候の診かた

【1】発症初期には無症状で，検診などで末梢血の白血球増加もしくはリンパ球増加を指摘されることが多い。進行すれば，リンパ節腫大や肝脾腫，骨髄浸潤による貧血，血小板減少，好中球減少などを示す。

【2】病期の判定には，Rai分類(表1図)が用いられる。病期診断のための肝脾腫の判定は，画像診断ではなく身体診察所見によって行う。

【3】異常リンパ球の増加による免疫の低下，好中球減少により抵抗力の低下により，感染を合併しやすいため，発熱や肺炎を疑わせる呼吸器症状に特に注意が必要である。

【1】形態診断

❶診断するためには，末梢血で白血球の増加があるこ