甲状腺機能亢進症は,甲状腺での甲状腺ホルモンの過剰産生により甲状腺中毒症が起こった病態である。厳密には中枢性に下垂体甲状腺刺激ホルモン(TSH)産生が増加し甲状腺機能が亢進する場合(TSH産生腫瘍)や中毒性多結節性甲状腺腺腫(Plummer病を含む)を原因とするものも含まれるが,日常臨床ではほとんどがBasedow病であり,ここではBasedow病について概説する。
診断のポイント
Basedow病の診断ガイドラインを表1図に示す。
【1】体重減少,動悸,発汗,手指振戦,下痢などの甲状腺中毒症状を認める。
【2】血清甲状腺ホルモン高値,TSH値感度以下。
【3】抗TSH受容体抗体陽性。
【4】Basedow病眼症を認める。
【5】意識障害など重症例は甲状腺クリーゼを疑う。
緊急対応の判断基準
意識障害や重症の肝機能障害などがあり,「甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017」により甲状腺クリーゼと診断され