診断のポイント

【1】頻度：成人女性の0.7～0.9％，成人男性の0.2～0.4％に認められる。高齢になるに従って頻度が多くなる。潜在性の原発性甲状腺機能低下症〔血中甲状腺ホルモンレベルが正常にもかかわらず，血中甲状腺刺激ホルモン(TSH)が上昇している病態〕の頻度はさらに7～9倍多く存在する。

【2】検査所見：遊離T₄低値およびTSH高値。

【3】症候：無気力，易疲労感，眼瞼や下腿の浮腫，寒がり，体重増加，動作緩慢，嗜眠，記憶力低下，便秘，嗄声，難聴，こむら返り，徐脈などのいずれかの症状。

緊急対応の判断基準

　粘液水腫昏睡と判断された場合は緊急対応が必要となる。すなわち，以下のような症状を合併するときである。

【1】意識障害〔Japan Coma Scale(JCS)で10以上，Glasgow Coma Scale(GCS)で3以上〕

【2】低体温

【3】低換気

【4】循環不全(平均血圧75mmHg以下，脈拍数60/分以下あるいは昇圧薬投与必要など)

【5】低ナトリウム血症130mEq/L以下

【1】自覚症状：無気力，易疲労感，寒がり，体重増加，記憶力低下，嗜眠，便秘，嗄声，難聴など。

【2】他覚症状：眼瞼や下腿の浮腫，動作緩慢，アキレス腱反射弛緩相の遅延，徐脈。

【3】甲状腺の性状：萎縮またはびまん性甲状腺腫を認めることが多い。

【1】遊離T₃低値または正常値。

【2】慢性甲状腺炎(橋本病)が原因の場合，抗マイクロゾーム(またはTPO)抗体または抗サイログロブリン抗体陽性となる。

【3】阻害型抗TSH受容体抗体により本症が発生することがある。

【4】コレステロール高値，クレアチンホスホキナーゼ高値を示すことが多い。

【5】軽度の肝機能異常を示すことがある。

【6】心電図で低電位。

【7】甲状腺エコー：橋本病では，甲状腺の全体的萎縮，または内部性状不均一なびまん性甲状腺腫大を