　糖尿病患者の意識障害には，一般的な意識障害(→，→)と，糖尿病にかかわる特異的なものがある。本項では，糖尿病の病態や治療にかかわる特異的な病態を概説する。

診断のポイント

【1】低血糖昏睡

❶インスリンやスルホニル尿素薬(SU薬)などの薬物療法を受けている患者の高度の意識障害では，まず低血糖昏睡を疑う。

❷SU薬による低血糖は，高齢で腎障害がある患者に多い。

❸低血糖の確認と，ブドウ糖静注による改善で診断する。

【2】糖尿病ケトアシドーシス(diabetic ketoacidosis：DKA，〔日本糖尿病学会(編・著)：糖尿病治療ガイド2018-2019．83頁　糖尿病ケトアシドーシスと高浸透圧高血糖状態の鑑別〕)

❶口渇，多飲や多尿，消化器症状(悪心・嘔吐)が多くみられ，高血糖，尿ケトン体陽性，代謝性アシドーシスで診断する。

❷1型糖尿病に多いが，若年者のソフトドリンクケトアシドーシスもまれではない。