診断のポイント

【1】頻度の高い症状は頭痛，発熱，意識障害，項部硬直など。

【2】腰椎穿刺によって髄液検査を行い，細胞数，蛋白の上昇，糖(血糖との比)の低下(髄膜炎の原因によって程度が異なる)を確認。

【3】免疫不全，中枢神経病変の既往，新たなけいれんのエピソード，眼底浮腫，意識障害，巣症状などを有する患者では，腰椎穿刺の前に頭部CTを行い頭蓋内圧亢進の有無を確認。

【4】髄膜炎が疑われる場合は，細菌性，抗酸菌性，真菌性，ウイルス性，その他(自己免疫性，癌性，薬剤性など)の原因の鑑別を行う。

【5】細菌性では髄液グラム染色・培養，血液培養，抗酸菌性では髄液抗酸菌染色・培養，ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)，adenosine deaminase(ADA)測定，真菌性(クリプトコックス)では髄液墨汁染色，クリプトコックス抗原，癌性では髄液細胞診などを行う。

緊急対応の判断基準

【1】バイタルサインの異常を認