診断のポイント

【1】「パニック発作」を最初に診断する。

【2】次に「パニック症」を診断する。

【3】「広場恐怖症」の合併の有無を確認する。

緊急対応の判断基準

　救急外来では，簡単な心理教育を行い，リラクゼーション法として緩徐呼吸法(特に呼気を意識しながら3秒吐いて3秒吸うという6秒1呼吸のゆっくりとした呼吸を5分ほど持続する呼吸法)などを教える。

症候の診かた

　身体疾患を除外したのち，安静状態または不安状態から数分でピークに達する激しい恐怖感の突発性の高まりで，動悸，発汗，震え，息切れなどの4つ以上の身体反応を伴うパニック発作が起こったあと1か月で，また発作が起こることに対する「予期不安」や「回避行動」が生じ，日常生活に支障をきたしているかどうかを病歴から診断する。

検査所見とその読みかた

　パニック障害重症度評価尺度(Panic Disorder Severity Scale：PDSS)：カットオフ値8点以上(Am J Psychiatry 1997[PMID: 9356566▶], Depress Anxiety 2009[PMID: 19006198▶])。

確定診断の決め手

　「DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル」に基づき診断する。

【1】パニック発作：1)動悸・心拍増加，2)発汗，3)身震い・震え，4)息切れ・息苦しさ，5)窒息感，6)胸痛・胸の不快感，7)嘔気・腹部不快感，8)めまい感・気が遠くなる感じ，9)寒気・熱感，10)異常感覚(感覚麻痺・うずき感)，11)現実感消失・離人感，12)抑制力を失う恐怖・どうかなってしまう恐怖，13)死ぬことに対する恐怖のうち，4つ以上が同時に突然起こる場合に診断される。

【2】パニック症：パニック発作のあとの1か月間，1)さらなる発作またはその結果についての持続的な懸念，心配，2)行動の意味のある不適応的変化(例えば発作を避けるような行動