診断のポイント

【1】局所的な熱感や発赤，腫脹，疼痛。

【2】乳幼児での症状は，不機嫌，活動性の低下，患肢の不動，食欲低下，全身性発熱。

【3】開放性骨折の治療後や骨・関節手術後にも発生(図1図)。

【4】血液検査では，白血球増多，CRP高値，赤沈の亢進。

【5】X線写真，MRI，CTなどで骨破壊像があれば，穿刺を行い，起炎菌を同定。

緊急対応の判断基準

【1】乳幼児，糖尿病，免疫抑制薬使用者，透析患者，超高齢者などの易感染性宿主に発生した骨髄炎に対して，対応が遅れると敗血症性ショックをきたし生命予後にかかわる。

【2】敗血症の徴候がある場合は，厳重な全身管理の下，早急な外科的処置を検討する。四肢であれば，切断術，離断術を要することもある。

【1】局所の観察が重要。発症初期には，局所の熱感や疼痛・圧痛だけのことが多い。乳幼児では，不機嫌，活動性の低下，患肢を動かさない，食欲低下などの非特異的な症