診断のポイント

【1】手掌，足底の軽い瘙痒を伴った膿疱，紅斑性角化性局面をみたら本疾患を想起する。手掌，足底以外の皮疹の有無についての確認もする。

【2】真菌鏡検で白癬が陰性であることを確認する。

【3】扁桃腺炎，齲歯，歯周炎などの感染病巣の有無を確認する。

【4】骨関節痛を訴える症例では，胸肋鎖骨関節などのX線写真で病変を確認する。

【5】皮膚生検で病理組織診断をする。

症候の診かた

【1】掌蹠に紅色の小水疱として始まり，短期間のうちに膿疱となり，やがて黄褐色の痂皮となる(図1図)。

【2】皮疹は両側が同時に侵される場合と，片側から始まる場合とがある。手掌は母指球，小指球に始まることが多く，また足蹠では足底弓蓋，踵に始まることが多い。時に足縁にも及ぶ。

【3】短期間に生じ，膿疱は無菌性で，個々の膿疱が融合して密集することは通常ない。しかしこれらの皮疹は次々に生じ混在するので，次第に紅斑性，角化性局面を形成