診断のポイント

【1】40歳以上の有病率5％。

【2】慢性に経過する緑内障では，視野欠損が進行するまで無症状。

【3】緑内障に特徴的な視神経の構造変化を種々の眼底検査機器で確認。

【4】視神経の構造変化に一致する機能変化を視野検査で確認。

【5】病型診断・治療方針決定に眼圧・隅角検査が必須。

緊急対応の判断基準

【1】眼圧上昇に伴う急性症状を疑う場合は，すみやかに眼科医にコンサルト。

【2】眼圧上昇による急性症状が明らかで，頭痛や悪心の改善が急がれる場合は，高張浸透圧薬の点滴投与を考慮。

【1】急性の眼圧上昇(急性原発閉塞隅角症)による症候(図1図)

❶霧視・虹輪視：角膜上皮浮腫により「かすみ」や「にじみ」を訴える。

❷結膜充血

■患眼にのみ充血を認める。

■ぶどう膜炎などの続発緑内障でも充血を認めることがある。

❸中等度散瞳：患眼にのみ中等度の散瞳と直接・間接対光反射の減弱・消失を認める。

❹眼痛・頭痛：