眼窩腫瘍

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Orbital Tumor

吉川　洋

（九州大学病院眼科・特任講師）

診断のポイント

　主な徴候は以下である。

【1】眼球突出

【2】眼瞼腫脹，腫瘤触知

【3】眼球運動障害

緊急対応の判断基準

　角膜穿孔や不可逆性視神経障害の可能性があり，以下の場合，緊急の対応が必要である。

【1】眼球突出により閉瞼不能

【2】視機能の著しい低下

症候の診かた

【1】触れる場合は硬さをみる。リンパ腫や炎症性では軟らかいことが多い。

【2】眼球偏位の方向：内下方偏位なら涙腺，上方なら上顎洞から，前方偏位なら球後に腫瘍がある。

【3】眼瞼浮腫や皮膚発赤など炎症所見があれば炎症性かリンパ腫を考える。

検査所見とその読みかた

【1】CT，MRI

❶撮影のポイント

■水平断に加え，必ず冠状断，視神経に沿う方向の矢状断も撮影する。

■造影しないと必要な情報が得られないことが多い。

❷読影の主なポイント

■涙腺部か筋円錐内(血管腫，髄膜腫)か筋円錐外か。

■外眼筋(眼窩筋炎)か，眼窩脂肪内(リンパ腫など)か，筋と脂肪にまたがる

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b018z0016）