診断のポイント

【1】小児では，「視線が合わない」「ときどき眼がずれる」という訴えは斜視の可能性が高い。

【2】弱視の合併がある場合は弱視眼がいつもずれている。

【3】先天上斜筋麻痺では麻痺眼と反対側に頭を傾ける頭位異常を呈する。片眼遮閉で頭位異常が消失すれば，眼性斜頸である。

【4】高度遠視による両眼の弱視では，集中力がない，落ち着きがないなどの症候がみられる。一方，片眼の弱視は見逃されやすい。

【5】成人では，斜視は眼精疲労，複視で発症するが，上下斜視，回旋斜視は外観上目立たないため注意を要する。

症候の診かた

【1】斜視

❶間欠性の斜視では，普段は視線がまっすぐなのに，ボーッとしたときや眠いときなどに眼がずれる(図1図)。

❷内斜視：片眼の視線はまっすぐで，反対眼が内に入り，斜視眼には中枢で抑制がかかるため，複視は自覚せず，両眼視できていない。

❸小児の斜視：まぶしい，片目つぶり，横目づかい徴候がよくみ