　深頸部感染症は，感染が頸部間隙に波及して生じたリンパ節炎，蜂巣炎，膿瘍の総称である。比較的まれな疾患であり，抗菌薬の発達・普及とともにさらに減少傾向であるとはいえ，重篤化すると致死的となる。2003～2010年に，本疾患について詳細に記載された本邦の報告504件において，7件(1.4％)が死亡しており，このうち3件は縦隔膿瘍合併，3件は播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation：DIC)併発，1件は多臓器不全発症であった。

診断のポイント

　深頸部感染症は原発部位から隣接臓器，全身へと拡大するので，炎症の進展状態を検索することが重要である。

【1】感染原発部位の把握：頻度として扁桃，歯牙，咽頭，喉頭蓋，耳下腺，梨状陥凹瘻の順で多い。

【2】隣接臓器進展の把握：気道閉塞(声門浮腫・咽頭腫脹など)，頸部間隙・縦隔を観察する。

【3】全身進展の把握

❶バイタルサインのチェックとともに，細菌感染の全身(血液，肺など)への影響を把握する。

❷血圧低下がある場合は敗血症〔あるいは全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome：SIRS)〕，DIC，劇症型A群溶血性レンサ球菌感染などを考慮する。

緊急対応の判断基準

【1】切開排膿や気管切開が必要になる場合

❶喉頭浮腫などの気道狭窄が認められる。

❷膿瘍におけるガス産生や嫌気性感染の関与，舌骨より尾側さらに縦隔への進展，広範囲・多房性の膿瘍形成，筋・筋膜壊死(この際は壊死部の除去術が必要)が認められる。

❸抗菌薬(さらにステロイド)を24時間投与しても病変の改善がない。なお，抗菌薬での膿瘍制御率は20％程度とされる。

【2】外科的処置とともに高酸素療法，抗毒素血清を投与する場合：ガス壊疽，特にクロストリジウム性ガス壊疽。

【3】人工呼吸器管理など集中治療