診療支援
診断

深頸部感染症
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Deep Neck Infection
岩井 大
(関西医科大学教授・耳鼻咽喉科・頭頸部外科学)

 深頸部感染症は,感染が頸部間隙に波及して生じたリンパ節炎,蜂巣炎,膿瘍の総称である。比較的まれな疾患であり,抗菌薬の発達・普及とともにさらに減少傾向であるとはいえ,重篤化すると致死的となる。2003~2010年に,本疾患について詳細に記載された本邦の報告504件において,7件(1.4%)が死亡しており,このうち3件は縦隔膿瘍合併,3件は播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation:DIC)併発,1件は多臓器不全発症であった。

診断のポイント

 深頸部感染症は原発部位から隣接臓器,全身へと拡大するので,炎症の進展状態を検索することが重要である。

【1】感染原発部位の把握:頻度として扁桃,歯牙,咽頭,喉頭蓋,耳下腺,梨状陥凹瘻の順で多い。

【2】隣接臓器進展の把握:気道閉塞(声門浮腫・咽頭腫脹など),頸部間隙・縦隔を観察する。

【3】全身進展の把

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