診断のポイント

【1】一側性の閉眼不全，口角下垂など顔面緊張の低下。

【2】安静時よりも顔面表情筋の運動負荷時で左右差が明らか。

【3】患側の味覚異常や流涙低下，耳痛を訴える場合あり。

症候の診かた

【1】顔面運動の障害

❶顔面表情筋の運動時の左右差を，前額部，眼輪部，頰部，口輪部などで比較すると，明らかな左右差を認める。

❷筋緊張や皮膚の動きの状態を詳細に観察する。前額部のみ左右差を認めない場合は，中枢性麻痺を疑う。

❸小児では筋緊張が保たれやすく，左右差がわかりにくい場合がある。

❹顔面の知覚には通常左右差を認めない。

【2】難聴：麻痺側に聴力低下を認めれば，Ramsay Hunt症候群や聴神経腫瘍を疑う。

【3】めまい：Ramsay Hunt症候群ではめまいを主訴とする場合もある。自発眼振や注視眼振を確認する。

【4】鼓膜：耳炎性麻痺では，麻痺側鼓膜に中耳炎や真珠腫の所見を認める。

【5】耳介：帯状疱疹を認め