　交通事故や労働災害などによる外的損傷と，外科手術・処置や尿道カテーテル挿入時に発生する医原性損傷に分類される(医原性損傷については［さらに知っておくと役立つこと］参照)。以下，より重要な外的損傷について主に述べる。

診断のポイント

【1】腎外傷

❶受傷機転，身体所見，血尿の有無などから存在を疑い，他臓器の合併損傷が多いことに注意。

❷造影マルチスライスCT(以下CT)による画像診断が最も重要で，CT所見を日本外傷学会の腎損傷分類(以下JAST分類，図1図)に当てはめて重症度を評価することが，診断および治療方針の決定に有用である。

【2】膀胱外傷

❶受傷機転と身体所見，血尿の有無，尿が出ないなどの症候に注意。

❷挫傷と破裂に分類され後者が重要。膀胱破裂は，破裂形式により腹膜外破裂，腹膜内破裂，腹膜内外破裂に分類される。

■腹膜外破裂が最も多く，ほとんど骨盤骨折に伴い発生する。

■腹膜内破裂は鈍的外力によって