診断のポイント

【1】高齢(診断時の平均年齢は約70歳)。

【2】ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染。

【3】喫煙。

【4】硬化性苔癬。

症候の診かた

【1】外陰部の瘙痒感

❶最も頻度の高い症状であり，臨床像は触知可能な外陰病変である(図1図)。医師が内診時に気付くことも多い。

❷長期にわたる瘙痒の病歴があることが多い。進行するまで受診しないことがある。

【2】病変に壊死または潰瘍化が起こった場合：出血や水様性帯下が生じることがある。

【3】ほかに熱感，痛み，色素沈着や白斑などがある。悪性黒色腫は青みがかった黒い色素沈着で，乳頭状であることも少なくない。

【4】直接進展により尿道，膀胱，腟，会陰，肛門，または直腸などへ浸潤する。進行すると血行性転移やリンパ行性に鼠径リンパ節から骨盤リンパ節および傍大動脈リンパ節へ進展する。

【1】コルポスコピー：コルポスコープ(腟拡大鏡)で病変部を拡大し