診断のポイント

【1】小児に多い。

【2】細菌性とウイルス性に大別。

【3】疾患をまず疑うことが重要。

【4】小児の細菌性髄膜炎は，インフルエンザ菌b型(Hib)・肺炎球菌ワクチンの導入後，大幅に減少。

【5】細菌性髄膜炎には，迅速な治療が必要。

緊急対応の判断基準

【1】全身状態不良，けいれん重積を伴う場合は，呼吸管理を中心とした小児の集中管理ができる施設に転送する。

【2】細菌性髄膜炎を疑う場合は，抗菌薬を可能な限り早く投与する。その際，投与前の髄液検査は必ずしも必須ではない。

【1】発熱：最も頻度が高く，ほぼ全例で認められる。ただし，新生児では，体温調節の未熟さから，低体温を呈することもある。

【2】項部硬直：髄膜刺激症状として最も有名であるが，新生児，乳児ではみられないこともある。

【3】けいれん：けいれんがある場合，けいれんの型(全身型か局所型か)，持続時間，反復の有無，意識消失の有無，け