診療支援
診断

小児の糖原病
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Glycogen Storage Disease (GSD)
福田 冬季子
(浜松医科大学病院教授・准教授・小児科)

 本項では肝型糖原病(Ⅰ,Ⅲ,Ⅵ,Ⅸ型)について記す。筋型糖原病については,別項()を参照のこと。

診断のポイント

【1】肝腫大,腹部膨満,肝逸脱酵素の上昇(Ⅰ,Ⅲ,Ⅵ,Ⅸ型)。

【2】空腹時低血糖(Ⅰ,Ⅲ,Ⅵ,Ⅸ型)。

【3】成長障害(Ⅰ,Ⅲ,Ⅵ,Ⅸ型)。

【4】Ⅰ型:空腹時血中乳酸上昇,食後乳酸低下。

【5】Ⅲ型,Ⅵ型,Ⅸ型:食後乳酸上昇。

症候の診かた

【1】空腹時低血糖:哺乳間隔が長くなる乳児期以降に低血糖が出現する。

【2】肝型:多くの肝型糖原病で乳児期に出現する。腹部膨満を伴う。脾腫は伴わない。

【3】低身長,成長障害。

【4】人形様顔貌(Ⅰ型):頰に脂肪が沈着しふっくらしている。

【5】出血傾向(Ⅰ型):血小板機能障害のため,鼻出血がみられる。

【6】易感染性(Ⅰb型)。

【7】運動発達遅滞,筋力低下(Ⅲ型,Ⅸ型の一部),肥大型心筋症(Ⅲ型)。

【8】腎障害:Ⅰ型では15歳頃から腎障害が出現することがあ

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