心的外傷後ストレス障害

posttraumatic stress disorder (PTSD)

西　大輔

（国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所・精神保健計画研究部システム開発研究室室長）

金　吉晴

（国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所・成人精神保健研究部部長）

◆疾患概念

【定義・病型】

　心的外傷後ストレス障害(PTSD)は，危うく死ぬまたは重症を負うような外傷的出来事を経験したあとに，フラッシュバックや悪夢などのさまざまな症状を呈する疾患で，外傷的出来事のあとに生じる精神疾患として最も代表的なものである．ベトナム戦争帰還兵や強姦の被害者などで共通の精神症状が認められたことから，1980年に出版されたDSM-Ⅲに診断分類として初めて記載された．わが国では，1995年の阪神淡路大震災を1つの契機として広く知られるようになった．

【病態・病因】

　外傷的出来事の最中に感じた恐怖や無力感が，記憶として過剰に固定化されたり消去されなかったりする状態が，PTSDの病態形成に密接に関与していると考えられている．そのため，外傷的出来事の強度や持続期間は主たる病因の1つである．

　生物学的には，扁桃体や海馬が記憶の固定化と消去に重要な役割をはたしており，PTSDの患者で

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a009z0002）