抗精神病薬による精神症状

antipsychotics-induced psychiatric symptoms

竹内啓善

（トロント大学・精神科）

渡邊衡一郎

（杏林大学教授・精神神経科学）

◆疾患概念

【定義・病型】

　表題の“抗精神病薬による精神症状”を抗精神病薬の使用によって発現する有害事象または副作用としてとらえ，“精神症状”を広く精神活動の変化としてとらえると，これを亢進と低下の方向性により2つに大別することができる(表1)図．

　精神活動の亢進としての精神症状には，不安，焦燥，躁，精神病症状(幻覚・妄想)などが含まれる．統合失調症を対象とした抗精神病薬の臨床試験では，有害事象として不安，焦燥，躁症状が報告されているのみならず，本来であれば治療目的であるはずの幻覚・妄想といった精神病症状も報告されている．ただし，これらはあくまで有害事象であること，すなわち当該薬剤との関連性の有無は問われておらず，偶然その薬剤の使用中にこれらの精神症状が自然増悪したケースも含まれている可能性には注意しなければならない．出現頻度も数％にとどまることが多く，プラセボと変わらない場合もある．しかし

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a014z0001）