インスリノーマに伴う精神症状 | 医学書院

◆疾患概念

【定義・病型】

　インスリノーマinsulinomaは，膵β細胞由来の膵内分泌腫瘍であり，過剰なインスリン分泌により低血糖を発症する．インスリノーマにおける精神症状は低血糖に起因するものであり，低血糖を発症する疾患に共通に認められる．

【病態・病因】

　正常では，血糖が低下すると膵β細胞からのインスリン分泌は低下するが，インスリノーマではインスリン分泌が低下せず，低血糖を発症する．空腹時低血糖が特徴である．

　健常者では，空腹時血糖は70-110mg/dLに維持されている．血糖が80mg/dL以下になるとインスリン分泌が低下し，血糖が70mg/dL以下になると，交感神経系の活性化とグルカゴンやアドレナリン，コルチゾールなどのインスリン拮抗ホルモンの上昇が認められる．通常，脳はグルコースしかエネルギー源として利用できず，グリコーゲンの蓄積もほとんどないため，血糖が50mg/dL以下になると