抗認知症薬 | 医学書院_医療情報サービス

【定義】

　抗認知症薬とは認知症における中核症状(記憶障害，見当識障害，失語，失行，実行機能障害)に対しての効果をもつ薬である．現在，抗認知症薬のターゲットは，アルツハイマー型認知症Alzheimer's disease(AD)とレビー小体型認知症diffuse Lewy body disease(DLB)である．

【適応】

　わが国における抗認知症薬の適応はAD，およびDLB(アリセプト薬のみ)である．

【分類】

　2015(平成27)年6月末現在，抗認知症薬として製造承認されている薬剤は，コリンエステラーゼ阻害薬であるドネペジル(アリセプト薬)，ガランタミン(レミニール薬)，リバスチグミン薬(リバスタッチパッチ，イクセロンパッチ)，およびNMDA受容体に対する非競合的アンタゴニストであるメマンチン(メマリー薬)である．

　ドネペジルはADにおいてすべての重症度において適応を有しており(軽度および中等度は5mg/日，高度は10mg/日の用量，普通錠，OD錠，ゼリー剤，細粒，ドライシロップの5剤形)，DLBにも2014年9月適応が追加された．ガランタミンは軽度および中等度ADの重症度において適応を有している(16-24mg/日の用量，普通錠，OD錠，分包液剤の3剤形)．リバスチグミン薬は軽度および中等度ADの重症度において適応を有している(経皮吸収型製剤)．

　メマンチンは，中等度および高度ADにおいて適応を有し，コリンエステラーゼ阻害薬と併用投与が可能である(20mg/日の用量，普通錠，OD錠の2剤形)．

　いずれの薬剤も，添付文書上では各適応のある重症度における「アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制」に適応を有している．

【手順】

A．ADの診断を行う

1)　意識障害がないこと．

2)　近時記憶障害(頻回の置き忘れや探し物，発話や動作の反復)があり，失語(「あれ」，「それ」と言う