診療支援
治療

動物咬傷(犬,猫,人)
mammalian bites(dog,cat,human bites)
藤原直樹
(沖縄県立南部医療センター・こども医療センター小児集中治療科・副部長)

●病態

・哺乳動物による咬傷の内訳は,犬(80~90%),猫(5~10%),げっ歯類(2~3%),人(2~3%)の順である.咬傷の受傷部位は一般的に手が多いが,小児の場合犬咬傷では頭頸部の受傷が多い.

・犬は噛む力が強く,出血多量となり生命に危険を及ぼすことがある.犬咬傷の感染率は5~10%と低いが,猫咬傷は鋭く深い穿通創であることが多く,感染合併率が50%以上と高い.

・人による咬傷では,年長児では拳で殴った際に中手骨・指節骨関節に相手の歯があたり発症するclenched fist injuryに留意する.幼小児の場合,遊びや喧嘩の際に顔面や体幹を受傷することが多いが,虐待の存在を常に念頭におく必要がある.

・起因菌は動物の口腔内常在菌である,Pasteurella(口腔内保有率:犬75%,猫99%と高率)・StaphylococcusStreptococcus感染が多く,嫌気性菌を含む混合感

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