Ⅰ．気道確保

A．体位

　小児・乳児は舌が大きく頸部が短いという解剖学的特性をもつため，気道が閉塞しやすい．仰臥位では大きい後頭部によって頭部が前屈され，さらに上気道が狭くなる．また意識障害などでは舌根沈下し気道が閉塞しやすい．舌根沈下が軽度の場合には，適切な高さの肩枕を入れるなど体位を工夫する．

　舌根沈下が高度の場合には，下顎挙上や頭部後屈により気道を確保する．

　a）口咽頭エアウェイは意識がなく，咳や咽頭反射がない場合に用いる．サイズの目安は前歯から下顎骨までの長さである．

　b）鼻咽頭エアウェイは意識があっても使用可．挿入長の目安は外耳孔から外鼻孔までの距離である．気管チューブで代用可．

　喉頭は成人より高位かつ前方にあり，5歳頃までは輪状軟骨部が再狭窄部位となる．気管は短く，狭い．また迷走神経反射で容易に徐脈になるなどの解剖学的・生理学的特徴に注意が必要である．

　喉頭鏡のブレードは，喉頭蓋を間接的に挙上する曲型（マッキントッシュ型など）より，喉頭蓋を直接挙上する直型（ミラー型など）が良好な視野が得やすいとされる．

　年齢により用いる気管チューブのサイズが異なる（表1図）．2歳以降に用いるカフなしチューブのサイズは「チューブ内径（mm）＝4＋（年齢÷4）」を目安にする．

　小児や乳児の緊急気管挿管に用いる気管チューブは，カフ付きでもカフなしでもよい．カフ圧を測定して過剰にならないようにする．

　2歳以降に用いるカフ付きチューブのサイズは「チューブ内径（mm）＝3.5＋（年齢÷4）」を目安にする．