気道確保，人工呼吸

airway management and mechanical ventilation

太田邦雄

（金沢大学小児科学・臨床教授）

治療のポイント

・小児の気道管理にあたっては，解剖学的および生理学的特徴を理解したうえで行うことが重要である．

・バッグマスク換気の重要性を理解し，習熟してほしい．

Ⅰ．気道確保

A．体位

　小児・乳児は舌が大きく頸部が短いという解剖学的特性をもつため，気道が閉塞しやすい．仰臥位では大きい後頭部によって頭部が前屈され，さらに上気道が狭くなる．また意識障害などでは舌根沈下し気道が閉塞しやすい．舌根沈下が軽度の場合には，適切な高さの肩枕を入れるなど体位を工夫する．

B．用手気道確保

　舌根沈下が高度の場合には，下顎挙上や頭部後屈により気道を確保する．

C．単純な器具を用いての気道確保

　a）口咽頭エアウェイは意識がなく，咳や咽頭反射がない場合に用いる．サイズの目安は前歯から下顎骨までの長さである．

　b）鼻咽頭エアウェイは意識があっても使用可．挿入長の目安は外耳孔から外鼻孔までの距離である．気管チューブで代用可．

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a002z0006）