新生児の静脈栄養

parenteral nutrition in neonate

東海林宏道

（順天堂大学小児科・准教授）

●病態

・胎児は分娩直前まで胎盤～臍帯静脈を介して母体から静脈栄養を受けているが，早産児では栄養の蓄積が十分でない時期に供給が遮断されてしまうため，出生直後から経静脈栄養を開始するべきである．

・新生児期は代謝活性が高い臓器（脳，心臓，肝臓，腎臓）の体組成に占める割合が高いため必要エネルギー量も多く，さらに児の基礎疾患に伴い循環不全，低酸素が存在する場合や感染，ストレス，使用薬剤などにより栄養必要量が増加する．

●治療方針

A．early aggressive nutrition（EAN）

　生後早期の蛋白異化を抑えるため，出生直後よりアミノ酸を含む中心静脈栄養に加え，生後24時間以内にminimal enteral nutrition（MEN）で経腸栄養を開始することをEANという．

　早産児ではEANにより体重減少率を抑えることで出生体重復帰までの日齢を早め，胎児発育に近似した成長と体組成を維持す

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a004z0006）